هو قسم الرئيسي بالمركز والمهتم بتقديم كل العمليات التي تخص جراحه السمنة مثل : تكميم المعدة و عمليه البالون وعمليات الإعادة أو تعديل جراحه السمنة سابقه كذلك عمليات علاج مرضي السكر من النوع الثاني .
ما هي جراحات السمنة وكيف تعمل؟
هي عبارة عن جراحات تهدف إلى إنقاص الوزن إلى الوزن الطبيعي وهي تنقسم إلى نوعين:
(1) نوع يعتمد على تصغير حجم المعدة مما يقلل من كمية الأكل مثل تكميم المعدة وحزام المعدة والبالون ويعتبر هذا النوع من الجراحات هو الامثل للمرضى اللذين يتناولون الاكل بكميات كبيرة.
(2) نوع يعتمد على تصغير حجم المعدة زائد استبعاد جزء من الأمعاء المسئول عن امتصاص الدهون والسكريات مثل عمليات تحويل المسارو يعتبر هذا النوع من الجراحات هو الامثل للمرضى اللذين يأكلون الحلويات بكميات كبيرة.
من هو المريض الذي يحتاج إلى جراحة السمنة؟
هو المريض الذي يعاني من:-
(1) سمنة مفرطة بحيث يكون مؤشر كتلة الجسم أكثر من أربعين.
(2) مؤشر كتلة الجسم أكثر من خمسة وثلاثون كما أنه يعاني من الأمراض المصاحبة للسمنة مثل السكر والضغط وارتفاع الكلوريسترول وتكيس بالمبايض أو تأخر بالإنجاب.
ملحوظة:- بصفة عامة يمكن اعتبار السمنة المفرطة هي زيادة الوزن عن الوزن الطبيعي بأربعين كيلوا جرام عند الرجال وخمسة وثلاثون كيلوا جرام عند السيدات.
ما هي مراحل جراحه السمنة ؟
- مرحلة ما قبل العملية: ـ
والتي تعتبر من أهم عوامل نجاح جراحه السمنة والذي يتم خلالها تجهيز المريض نفسياً وبدنياً للعملية وذلك عن طريق : ـ
1 ـ التشخيص الدقيق لسبب السمنة و استبعاد وجود أي أسباب طبية أخرى للسمنة مثل : ضعف الغدة الدرقية أو زيادة الكورتيزون بالجسم .
2 ـ اختيار نوع العملية المناسبة لحاله المريض و شرح تفصيل العملية ومضاعفاتها وأسباب تفضيلها عن باقي العمليات .
3 ـ علاج وضبط أي مضاعفات مصاحبه للسمنة مثل : السكر و الضغط .
4 –رفع نسبه البروتينات بالجسم مما يساعد على لالتأم المعدة وتقليل نسب حدوث التسريب
- مرحلة العملية: ـ
وهي تعتبر المرحلة الأهم خاصة عند المريض و الدكتور ولذلك يجب مراعاة النقاط في هذه المرحلة : ـ
1 ـ اختيار أفضل المستشفيات و التي يجب أن تكون بها رعاية مركزبه على أعلى مستوى من الحرفية و قدرة على التعامل مع مثل هذا النوع من العمليات تحسباً لأي ظرف .
2 ـ استخدام أفضل و أجود أنواع الآلات بدا من المنظار المستخدم و الذي يجب أن يكون عالي الجودة ( HD ) وكذلك استخدام أجود أنواع الدباسات و الغيارات الأمريكي مثل كوفيدين Covidien أو جونسون Jonson وذلك لتوقفها من أجود المعاير الدولية للامان وأخيراً استخدام احدث أجهزة غلق الأوعية أو كي الأوعية مثل Ligasure ليجاشور او هارمونيك Harmonic .
3 ـ وجود طاقم طبي عليا على مستوي من الخبرة بمثل هذا النوع من العمليات بداً من دكتور التخدير و المساعدين وانتهاء بالتمريض المساعد في غرفه العمليات .
- مرحله ما بعد العملية: ـ
أعتقد أن هذه المرحلة لا تقل أهمية عن المرحلة السابقة وذلك بسبب : ـ
1 ـ أهميه متابعه المريض في الأيام الأولى بعد العملية وذلك لاكتشاف أي مضاعفات بعد العملية مما يسهل علاجها بشكل امن و فعال , فكلما اكتشفنا المضاعفات مبكرا كلما كان علاجها أسرع و أكثر فاعليه .
2 ـ المتابعة الدقيقة للمريض أول سنتين بعد العملية وذلك لمتابعه نزول الوزن والتأكد من الوصول إلى الوزن المثالي والهدف المنشود و كذلك التأكد من حصول المريض على التغذية الصحيحة لتجنب اى نقص في الفيتامينات أو المواد الأساسية في الجسم .
3 ـ تقديم خدمات ما بعد نزول الوزن مثل شد الترهلات الجلد و تنسيق القوام للوصول إلى الشكل المثالي .
كيفيه أختيار دكتور السمنه ؟
ماهي الشروط التي يجب توافرها في دكتور جراحة السمنة ؟
1 ـ أن يكون حاصل على دكتورة في الجراحة العامة و الجهاز الهضمي مما يؤهله للتعامل معدة والأمعاء في مختلف الموافق أثناء الجراحة .
2 ـ أن يكون خبير بجراحات السمنة وذلك من خلال : ـ
ـ أن يكون ضمن فريق خاص بجراحات السمنة أو يعمل ضمن قسم خاص بجراحه السمنة في هيئه تعليمية كبرى مما يزيد من خبرات هو كفاءة الجراحية و إضافية بمختلف أنواع الحالات والمواقف التي تواجه جراح السمنة .
ـ ان يكون أجرى أكثر من 1500 حاله جراحه سمنه بمختلف أنواع العمليات سواء كان تكميم أو تحويل مسار أو عمليات الإعادة .
ـ ان يكون لهم شاركه فعاله في المؤتمرات الدولية الخاصة بجراحة السمنة مما يتيح له التعرف على أحدث المستجدات العلمية في هذا المجال .
ـ أن يكون له ابحاث منشورة في مجلات دوليه عن تطوير جراحه السمنه .
* ما هو اهميه حفظ بيانات المرضى و سهولة التواصل معهم ؟
* ـ يوجد لدينا احدث أجهزة تخزين بيانات المريض والتى تساعد على متابعه حاله المريض سواء كان قبل العمليه أو بعد العمليه بدقه شديدة لمعرفه تطور حاله المريض الصحية كما أنها تسهل وتنظم عمليه الحجز بالمركز حرصاً على وقت المريض
* ـ كما يوجد لدينا أحدث برامج التواصل مع المريض عن طرق برنامج خاص بالموبيل مما يسهل عمليه التواصل بين المريض والدكتور في أي وقت وفي أي مكان كما أنها تذكر المريض بمواعيد الفحوصات الدوريه الخاصه به حرصاً منا على المتابعه حاله المريض بدقه شديدة .
* ما هي طرق التعقيم الآلات المستخدمة في جراحات السمنة ؟
1ـ عن طريق البلازما : ـ
تعتبر أدق وأحدث طرق التعقيم وذلك عن طريق استخدام نوع معين من الجزيئات سريعة تقضي نهائياً على الفيروسات والبكتريا .
ـ تحتاج دورة تعقيم البلازما من 2 إلي4 ساعات وبالتالي لا يمكن التعقيم الاله الواحدة في نفس اليوم أكثر من مرة باستخدام البلازما .
ـ استخدام البلازما غالي جداً وبالتالي لا يوجد الا في مستشفيات الكبرى فقط .
2ـ عن طريق استخدام الاوتوكلاف : ـ
والذي يعتمد على رفع درجه الحرارة إلي 100 درجه مئوية ويعتبر أقل دقه من طريقه التعقيم البلازما ولكنها تتميز بتكلفتها المنخفضة وبالتالي يعتبر التعقيم الاوتوكلاف هي الطريقة المتتبعة في معظم المستشفيات.
ـ دورة تعقيم الاوتوكلاف 1 : 2 ساعتان وبالتالي لا يمكن تعقيم الاله الوحدة في نفس اليوم أكثر من مرة باستخدام الاوتوكلاف .
ـــ وأخيرا : ـ
3ـ التعقيم عن طريق سائل السايدكس : ـ
الذي يشبه الديتول في الكثير من الخواص الذي يعتبر أقل دقه في قتل البكتريا والفيروسات خاصتة بالنسبة للآلات المستخدمة في جراحات السمنة .
ـ دورة التعقيم عن طريق السايدكس تحتاج إلي 20 دقيقه وبالتالي غالباً ما يستخدم هذا النوع ده من التعقيم الآلات التي تستخدم أكثر من مرة في نفس اليوم مما يساهم في شكل كبير في نقل الفيروسات والعدوة
* الآلات المستخدمة في جراحات السمنة ؟
1 ـ port وهو عبارة عن الاله التي تتواجد في جدار المعدة من اجل ادخال الالات المستخدمة في العملية.
هناك نوعان: ـ
1 ـ نوع معدن وهو غير متواجد بمصر وذلك لارتفاع ثمنه وهو متواجد بآمريكة وأوروبا فقط .
2ـ نوع بلاستك وهوما يستخدم في مصر و يتميز بالاستخدام للمرة الوحدة فقطsingle.use ( خاص للمريض الواحد). ــــــ ولكن إذا استخدمت أكثر من مرة: 1ـ يتكون البورت من اكثر من قطعة وبالتالي غالبا ما يتواجد بينهم دم او خلايا بعد الاستخدام الاول فإذا لم يتم فكة وغسلة جيدا وتم تعقيمه جيدا غالبا ما سيؤدي ذلك الي نقل الفيروسات والبكتريا. 2ـ وظيفة البورت ان يحافظ علي تواجد الغاز في البطن اثناء العملية وذلك عن طريق احكام بعض الكاوتشات حول الآلات المستخدمة في العملية فإذا انقطعت هذه الكاوتشات وهو غالبا ما يحدث اذا استخدم اكثر من مرة يؤدي ذلك الي انخفاض ضغط البطن اثناء العملية مما يؤدي احتمالية عدم الرؤية جيدا مع اطاله مدة العملية وزيادة نسبه المضاعفات أثناء العملية .
2 ــ الهارمونك أو الليجشور : ـ
وهي أجهزة مسئوله عن غلق وقطع الأوعية الدموية المحيطة بالمعدة وتتميز بأنها عاليا الدقة والجودة والأمان ولذلك فإنها مصمما للاستخدام مرة واحدة فقط.
ـــ ولكن إذا استخدمت أكثر من مرة : ـ
فإن ذلك يؤدي إلي انخفاض كفاءة الألة مع احتماليه حدوث نزيف بالبطن مما يعرض حياه المريض للخطر .
هذه الآلات المستخدمة للمرة الواحدة فقط إذا لم يتم تعقيمها بالشكل الأمثل غالباً ما يؤدي ذلك إلي نقل الفيروسات والبكتريا .
* الدباسات الجراحة المستخدمة في العملية تتكون من : ـ
1 ـ الغيار الذي يوضع في الدباسة .
2 ـ الدباسة .
ـ أولا : الغيار : ـ
وهو الجزء الذي يحتوي على الدبابيس والذي يوضع في الدباسة وهناك أكثر من لون وأكثر من مقاس (حسب طول هذه الدبابيس ) حيث يفضل استخدام دبابيس طويلة عند البدء بتدبيس المعدة نظرا لسمك هذه المنطقة مع تغير لون ومقاس الغيار بعد ذلك حسب سمك المعدة وهي تعتمد على حس وخبرة الجراح اثناء العملية وعلى الرغم من سهوله هذه النقطة الا أن عدم مراعاتها بدقه قد يؤدي إلي حدوث مضاعفات مثل التسريب .
ثانياً : الدباسة : ـ
تعتبر أغلي الآلات المستخدمة في العملية حيث انها يتم تصنيعها عن طريق شركتان امريكتان وهما جونسون اند جونسون و كوفيديان وهما المعترف بهما دولياً وحاصلين على الموافقة من وزارة الصحة الأمريكية فيما عدا ذلك هناك محاولات لتقليد هذه الآلات من قبل شركات صينية ولكنها تؤدي إلي مخاطر كبيرة وهي غير معترف بها دولياً .
* كل اللي محتاج تعرفه عن الدباسات المستخدمة في جراحات السمنة
* أنواع الدباسات : ـ
1 ـ الدباسة المستقيمة ( Straight ) : ـ
وهو لا يفضل استخدامها الأن نظرا لنها غير قابله للطى مما يؤثر على النتيجة النهائية للعملية .
2 ـ الدباسة قابله للطى ( Flex ) : ـ
وهي أكثر شيوعاً الأنه تتميز أنها قابلة للطى أثناء العملية مما يعطي نتائج أكثر دقة وفعالة وقريبه من شكل المعدة .
3 ـ الدباسة ( Power ) : ـ
أحدث الدباسات المعلن عنها عن طريق الوكيل من 3 أشهر ودي تعتبر أحدث تقنيه للدباسات في العالم وأكثرهم دقه وامان وتقلل نسب المضاعفات ولذلك يفضل استخدمها الأن .
* مفاجأة Slim safe clinic للي هيعمل عمليه او جراحه السمنة ؟
ـ ولذلك يعلن مركز الأستاذ الدكتور تامر سعيد Slim Safe Clinic حصرياً البدء في إستخدام هذا النوع ده من الدباسات حرصاً مننا علي امن وسلامه مرضانا وتوفير ما هو جديد وحديث لهم
* ما هي مميزات ال POWER: ـ
1 ـ تتميز بأعلى نسب ثبات ودقه اثناء العملية التدبيس وقطع المعدة مما يقلل من نسب المضاعفات .
2 ـ عدم إمكانيه تعقيم هذه الدباسة أكثر من مرة بمختلف وسائل التعقيم نظرا لوجود دائرة كهربائية بها ولذلك فهي تعتبر من أحد وسائل الضمان استخدام الدباسة الجديدة للمريض .
ــــــــ أزي اتاكد أن الدباسة دي جديدة وبتاعتي يادكتور : ـ
طبعا دي تعتمد على أمانه الدكتور من الدرجة الاولي بس في حاجات ممكن تساعدك : ـ
1 ـ روح اشتري الدباسة بتاعتك من الوكيل مباشراً .
2 ـ الدباسة لازم يكون عليها ختم الوكيل وتتفتح امامك ويتم اعدامها امامك من خلال مندوب الوكيل .
3 ـ لو عندك الإمكانية استخدام الدباسة power لأنها مش ممكن تتعقم مرة تانية .
4 ـ طبعا حاول تعمل العملية في مستشفى كبيرة ومحترمه لا نه يتم بالمستشفى بتسجل الآلات الجديدة اثناء فتحها.
5 ـ اخر حاجه واهم حاجه انك تشك لو سالت عن ثمن الدباسة عند الوكيل وقللوك ×3 وحد قالك هعملك العملية 1× ودة معناه أن أجر المستشفى والآلات والدكتور أقل من ثمن الدباسة الحقيقي .
* عشان كدة رجاء : ـ
1 ـ دي حياتك انت أتأكد من الآلات اللي بتجبها واعرف مصدرها ومتفرحش انها رخيصة لان ده معنها أن .
ــــــــــ الدباسة صيني ومقلدة وليست اصلية .
ـــــــــــ الدباسة مستخدمه كذا مرة وثمنها متوزع على أكثر من مريض .
2 ـ ولو معندكش الإمكانيات انك تجيب الدباسة الجديدة اعمل العملية في مستشفى جامعي لان
المستشفى الجامعي الدكتور مش بياخد فلوس ولا المستشفى انما مافيش توفير في تعقيم الآلات .
* ماهي خصائص المستشفى اللي ممكن تعمل النوع ده من العمليات ؟
المستشفى من اساسيات جراحات السمنة او من اهم أسباب النجاح في جراحه السمنة لان المريض السمنة يحتاج خبره في التعامل في كل خطوه بيخطوها في الطريق من أول دكتور التخدير اللي لازم يكون على دراية بالمشاكل اللي ممكن تواجهه اثناء العملية بسببه النوع ده من العمليات
ـ وجود رعاية مركزة على اعلى مستوي اللي نحتاجها في كثير من الاحيان للنوع ده من العمليات واللي وجودها بيدي طمأنينة كبيرة للمريض والجراح
ـ وجود بنك دم على أعلى مستوي يوفر للعيان دم في اي وقت اذا حدث نزيف لإنقاذ حياه المريض
* مين هو الدكتور اللي تقدر تسلمو حياتك عشان يعملك العملية أو جراحه السمنة ينفع أي دكتور يعمل هذه العملية ؟
مين هو الدكتور اللي مصرح له انه يعمل العملية دي ، لازم تسأل نفسك السؤال ده لان دي حياتك ولازم تتأكد انت من كل معلومات عن الدكتور اللي هيعملك عمليه كبيرة زي دى . هو كفاية أني يقولك أنه عامل أربع ألف حالة ؟؟ أو حد انت تعرفه او حد في إعلان او برنامج يجي يقولك ان ده دكتور شاطر عشان تعمل العملي هدى اعتقد ان مش كفاية المعلومات دي مش كفاية عشان اخد قرار مهم ذي ده في حياتي من غير معرف الدكتور ده مين وايه شهاداته وايه خبراته
علشان كدة الشروط الذي تتوفر في جراح السمنة : ـ
1 ـ على الأقل ان يكون معه دكتوراه في الجراحة العامة والمناظير عشان يكون عنده القدرة على التعامل مع مختلف المواقف في العمليات وينتسب إلي أحد الجامعات او الأكاديميات وإلي قسم او وحدة مختصة في جراحه السمنة لأن دة معناه انه على الأقل بيشوف وبيعمل حالات كتير .
2 ـ انه يكون ليه عدد من الأبحاث المنشورة خارج مصر في مجلات طبية ومؤتمرات دوليه تخص جراحه السمنة لان ده معنه أنه اشتغل عدد من الحالات الكثير وقادر أن يكون له فكر ورأي في جراحات السمنة وأن الناس برة بتحترم هذا الرأي وفي نفس الوقت يكون مطلع على أحدث العمليات الجديدة في التخصص جراحات السمنة
• ماهي اهم حاجه اسأل عنها في الدبابيس : ـ
ـ عشان نتجانب المضاعفات اللي قولنا عليها : ـ
1 ـ تتأكد انها بتعتك انت ومش مستخدمه قبل كدة .
2 ـ تتأكد ان مصدر موثوق بيه يعنى مش طبيعي لو حصل فيها حاجه تقدر ترجع للوكيل بتاعها .
