ما هي عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
هي عبارة عن جراحة تهدف إلى تصغير حجم المعدة وتحويلها إلى أنبوبة لا يتعدى حجمها 100مجم مع استئصال الجزء المتبقي من المعدة.
وتعتبر من أهم وأنجح جراحات السمنة في الوقت الحالي و الاختيار الأول لجراحة السمنة في العديد من الدول.
ومع تصغير حجم المعدة يبدأ الشخص بتقليل حجم الطعام , فبدلاً من تناول صحن كبير للشعور بالشبع يمكن لهذا الشخص الشعور بالشبع حال تناول معلقتين أو ثلاثة معالق من الأرز.
يتم تقليل الإحساس بالجوع لدى الشخص فى حالة إجراؤه عملية التكميم, وذلك لأن الجزء المستئصل من المعدة يكون مسئول بشكل مباشر عن إفراز هرمون مسئول عن الشعور بالجوع.
تتم العملية عن طريق المنظار بعمل فتحات فى البطن صغيرة نسبياً لتساعد الطبيب فى إدخال الكاميرا والأدوات الخاصة لإجراء الجراحة.
تكلفة عملية تكميم المعدة
هناك العديد من التساؤلات حول طريقة تحديد سعر عملية تكميم المعدة أو عملية تحويل مسار المعدة وأيضاً عملية بالون المعدة، وأيضاً كثير من المرضى يحدث لهم حيرة بسبب تفاوت أسعار تلك العمليات من طبيب إلى آخر أو من مركز إلى آخر، وهناك عوامل لتحديد تكلفة عملية تكميم المعدة وهي:
1- الطبيب والتأكد من خبراته، دراساته والمؤسسات العلمية التي ينتمي إليها والتأكد من تخصصه في جراحات السمنة.
2- المستشفى التي تتم بداخلها العملية والتأكد من أنها مجهزة بشكل يناسب الجراحة.
3- الألات المستخدمة في الجراحة والتأكد من أنها آلات أصلية والأهم من ذلك أنها لم تستخدم من قبل.
ولابد للشخص الذي ينوي إجراء أي من جراحات السمنة أن يتأكد من كل العوامل السابقة وطلب فتح آلات الجراحة أمام عينيه ويمكنه أيضاً طلب مشاهدة إعدام تلك الألات، حيث أن آلات جراحات السمنة لا يمكن تعقيمها وقد صنعت خصيصاً للاستعمال مرة واحدة، ولابد أن يعرف كل شخص أن حوالي 70:80% من تكلفة الجراحة تكون لصالح الألات وتكلفة الإقامة في المستشفى وفتح غرفة العمليات، لذلك ننصح بأن مناقشة تكلفة عملية تكميم المعدة بالمنظار تكون بين الطبيب والحالة لتحديد كافة الخيارات.
أقل وزن لعملية التكميم
لا يمكن تحديد حد أدنى للوزن المناسب لعملية التكميم، وذلك لأن جميع عمليات السمنة المفرطة تختلف من شخص لأخر، ولكن يمكننا القول إنه في حال تخطي معامل كتلة الجسم 30 والشخص يعاني من أمراض مصاحبة للسمنة كالضغط، السكر، وارتفاع الكوليسترول يمكن عمل إحدى جراحات السمنة، أما في حالة تخطي الشخص 40 ينصح بشدة عمل العملية، ويمكن حسابها بالضغط على هذا الرابط.
تكميم المعدة بدون جراحة
هناك بعض الأشخاص دائماً ما تسأل عن إمكانية تصغير حجم المعدة بدون إجراء جراحة، وهذا غير صحيح بالطبع لأن تصغير حجم المعدة أو حتى تحويل مسار الطعام والشراب لا يتم إلا من خلال إجراء إحدى جراحات السمنة كالتكميم، تحويل مسار المعدة وبالون المعدة، وجميع هذه العمليات يمكن إجراؤها بالمنظار عن طريق عمل فتحات صغيرة إلى حد ما في البطن لإدخال الآلات المستخدمة في الجراحة.
كيف يمكنني التأكد من أن آلات الجراحة خاصة بي ولم تستعمل من قبل؟
في الأساس تعتمد عملية استخدام الآلات لمرة واحدة وعدم تعقيمها وإعادة استخدامها على الضمير المهني للطبيب، حيث أن تلك الآلات صممت للاستخدام مرة واحدة فقط، وذلك لإستحالة تعقيمها بشكل كامل لإحتوائها على أجزاء صغيرة قد لا تصل إليها مواد التعقيم، ويمكن التحقق من أن آلات الجراحة هي خاصة بك من خلال تلك النقاط :
- – يمكنك شراء دباسات الجراحة من الوكيل المعتمد بنفسك بشكل مباشر.
- – أن يتم فتح آلات المريض أمامه في غرفة العمليات قبل التخدير.
- – في حالة شراء الآلات من الوكيل فمن حقك حضور مندوب للتأكد من فتح ادواتك واستخدامها في العملية وإعدامها بعد الجراحة.
- – في حالة توفر الإمكانيات المادية ننصح بشراء الدباسة الكهربائية، وذلك لاستحالة استخدامها أكثر من مرة لاحتوائها على بطارية لا تعمل بعد تشغيلها إلا لمدة 10 ساعات فقط.
- – إجراء الجراحة في مستشفى موثوق بها وذلك لأنه في حالة إجراء الجراحة في مستشفى موثوق به تقوم الإدارة بإثبات الآلات المستخدمة في الجراحة وكتابة تقرير وتحديد انها جديدة ام تم إعادة استخدامها من قبل.
- مدة عملية التكميم
لا يوجد زمن محدد لعملية تكميم المعدة حيث أنها تختلف من شخص لآخر، ولكن يمكننا القول إنها قد تستغرق من 30:45 دقيقة.
أفضل دكتور لعملية التكميم
كثير من الحالات التي ترغب في إجراء عملية تكميم المعدة تبحث كثيراً للوصول لأحسن دكتور جراحات سمنة أو أفضل مركز لعمليات السمنة، ويمكن تسهيل عملية البحث تلك عن طريق التأكد من تلك النقاط:
- – أن يكون جراح متخصص فى عمليات السمنة المفرطة.
- – له العديد من التجارب الناجحة في إجراء جراحات السمنة.
- – أن يكون عضو وعلى صلة دائمة بالمؤسسات الطبية المتخصصة في جراحات السمنة والمناظير.
- – يستخدم آلات العملية مرة واحدة ويكون وكيلاً لإحدى الشركات الكبرى في تصنيع تلك الآلات.
- – اختيار المستشفى المجهز لإستقبال هذا النوع من العمليات.
- تساقط الشعر بعد التكميم
لا يوجد علاقة بين العملية وتساقط الشعر، وذلك لإن التساقط يحدث بسبب قلة الفيتامينات، وفي حالة إتباع تعليمات الطبيب الخاصة بالتغذية بعد العملية لا يحدث أي تساقط في الشعر.
تقنية جراحة تكميم المعدة
تجرى العملية بالمخدر الكلي.
يتم عمل فتحات صغيرة في البطن لإدخال آلات الجراحة والمنظار.
عن طريق الكاميرا يتم عرض ما يحدث على الشاشة, والتي يتم إجراء الجراحة من خلالها.
بعد ذلك يتم إدخال دباسات التكميم من خلال تلك الفتحات.
يتم ملئ التجويف الداخلي للبطن بغاز, من خلال إبرة تدخل في فتحات البطن.
الغاز يساعد على رفع سقف البطن وبقاء الأحشاء لأسفل، وذلك لخلق مسافة يستطيع من خلالها الطبيب بإجراء الجراحة.
إدخال أنبوب بداية من المرئ إلى داخل المعدة.
هذا الأنبوب يقيس ويساعد الجراح في تحديد حجم وشكل المعدة الجديد
من خلال هذا الأنبوب يبدأ الجراح في قص أو ما يعرف بتكميم المعدة.
بعد ذلك يتم فصل الجزء المستئصل عن طريق الدباسات.
مع استئصال الجزء الأكبر من المعدة, كما أشرنا من قبل يتم استئصال الجزء المسئول عن إفراز الهرمونات التي تسبب الجوع.
ما الذي ينبغي على المريض فعله يوم العملية؟
في البداية ننصح الشخص المقبل على تكميم المعدة بالهدوء وعدم القلق، حيث أن العملية تعتبر بسيطة بالنسبة لجراح السمنة الماهر والخبير في هذا النوع من الجراحات.
يتم وصف نظام غذائي معين من قبل الطبيب ويجب عليك الإلتزام به لأنه يساعد على إجراء الجراحة بأمان.
من أهم شروط العملية الامتناع عن الطعام قبلها ب 12 ساعة وعدم الالتزام بهذا الشرط يعرض العملية للإلغاء، وذلك لأن في حالة إجراء الجراحة والمعدة ممتلئه أو بها بقايا طعام يعرض المريض إلى إرتجاع الطعام من المعدة إلى مجرى التنفس مما يسبب مخاطر كبيرة.
قبل الجراحة اي نوع من الأدوية تكون بإستشارة الطبيب للتأكد من أن هذا العلاج لن يؤثر على إجراء الجراحة وأنه آمن مع التخدير.
ألم المعدة بعد عملية التكميم
يوجد جهاز حديث وآمن ويعتبر الأحدث في تسكين الألم بعد الجراحة ويسمى الأكيوفيوزر
هو عبارة عن مضخة متصلة بساعة, ويتم برمجتها على حسب كل حالة لضخ المسكن بتوقيت معين وبجرعات آمنة ومحددة
للعمل على تسكين الآلام بعد الجراحة.
فى حالة شعور المريض بالألم, يمكنه أن يضغط على زر في الجهاز ليضخ جرعة مسكنة.
الجهاز آمن تماماً وأحدث ما توصل إليه العلم في تسكين الألم بعد الجراحات.
ما بعد عملية تكميم المعدة
بعد تكميم المعدة تتفاوت الحالات في مدى شعورها بالألم، فهناك حالات لا تشعر بآلام تذكر، وهناك حالات تحتاج إلى مسكنات أو استخدام جهاز الأكيوفيوزر, والذي تم شرحه في الفقرة السابقة
عادة ما يخرج المريض بعد الجراحة في نفس اليوم، وهناك بعض الحالات تبقى في المستشفى ليوم أو يومين على الأكثر.
بعد الجراحة وفي أول أسبوع لا يمكن تناول الطعام الصلب نهائياً, والاعتماد يكون على السوائل، وسوف نعرض على حضراتكم لاحقاً جدول الطعام بعد العملية.
لابد من الالتزام التام بالأدوية والمسكنات بعد الجراحة وعدم زيادة الجرعات الا بعد استشارة الطبيب.
تجنب القيام بالمجهود البدني العنيف، أو الجري، حمل أشياء ثقيلة، السباحة في أول شهر بعد الجراحة، الإستحمام في البانيو.
نظراً لتقليل كمية الأكل المعتادة, يشعر المريض بالتعب والإرهاق مع أي مجهود، ولكن مع الوقت سوف يعتاد الجسم على الكميات المحدودة من الطعام, وسوف يعود النشاط البدني.
مع البدء في الأكل ينصح بالأكل المهروس واللين والذي يسهل هضمه.
حجم المعدة يعتبر صغير بالمقارنة لما كانت عليه, لذلك ننصح باكل كميات محدودة من الطعام مع مضغها بشكل جيد، وكذلك محاولة الأكل ببطء، حيث أثبتت دراسات حديثة أن في حالة تناول كميات بسيطة من الطعام في فترة 20 دقيقة سوف يشعر الإنسان بالشبع.
تجنب الأطعمة الدسمة والتي تحتوي على سعرات عالية، كذلك التقليل بشكل كبير من السكريات.
الالتزام بالفيتامينات والمكملات الغذائية التي يصفها الطبيب.
تجنب شرب المياه أثناء الطعام لأن ذلك يرهق المعدة.
شرب الماء قبل الوجبة بنصف ساعة على الأكثر، وشرب الماء بعد الأكل بساعة.
البعد عن المياه الغازية وذلك لأنها تسبب انتفاخات، وتؤدي إلى زيادة حجم المعدة من جديد.
في حالة الشعور بالجوع بعد التكميم ينصح بأكل ثمرة فاكهة، خيار، خس والابتعاد عن الحلوى قدر المستطاع.
النظام الغذائى بعد العملية
كيف تعمل عملية تكميم المعدة ؟
تعتمد هذه العملية على:-
(1) تصغير حجم المعدة, أو بمعنى أدق إسترجاع حجم المعدة للحجم الطبيعى, والمفترض أن تكون عليه ولكن نظراً للإفراط فى الطعام, تتسع حجم المعدة وتزيد إفرازات هرمون الجوع وكذلك تكثر الخلايا الدهنية, بعد ذلك يحتاج مريض السمنة الى تناول كميات كبيرة من الطعام, وذلك للتغلب على شعور الجوع.
(2) استئصال جزء من المعدة المسئول عن إفراز هرمونات الجوع, وبالتالي تقليل إحساس المريض بالجوع, والشعور بالشبع مع أقل كمية من الغذاء.
ما هي معدلات فقدان الوزن بعد عملية تكميم المعدة ؟
يفقد المريض 50% من الوزن الذائد بعد 6 أشهر من العملية ويعود إلى الوزن الطبيعي بعد سنة من العملية.
ما هي معدلات تحسن السكر والمشاكل الطبية الأخرى المصاحبة للسمنة بعد العملية؟
تنخفض نسبة السكر في الدم بنسبة 60% بعد 6 أشهر من العملية, والحديث هنا عن مرض السكر من النوع الثانى, حيث ما يزال البنكرياس يعمل وبه مخزون من الأنسولين, وكلما كان مرض السكر حديث كان ذلك جيد فى نتائج الجراحة.
وتختفي تماما عند 85% من المرضى بعد سنة من الجراحة.
ما هي المدة اللازمة للخروج من المستشفى والعودة إلى ممارسة الحياة الطبيعية بعد العملية؟
يخرج المريض من المستشفى بعد يومين من العملية ويعود إلى ممارسة عمله الطبيعي بعد عشرة أيام من العملية.
هل يعاني المريض من أي أعراض لنقص الفيتامينات؟
تحافظ هذه العملية علي المسار الطبيعي للأكل, وبالتالي لا يعاني المريض من أي أعراض لنقص الفيتامينات والعناصر الغذائية للجسم, وأيضاً لا يعاني المريض من أعراض مثل سقوط الشعر أو ضعف الأظافر.
ماهو سبب حدوث نقص القيتامينات بعد عمليه التكميم ؟
ـ غالباً يكون ذلك بسبب سوء تحضيرالمريض مع وجود نقصي للفيتامينات قبل العمليه وعدم تشخيصة او علاجة قبل العمليه أو سبب سوء نوعية تغذية المريض بعد العمليه وفي الحالتين يسهل علاجة بمجرد إعطاء المريض الأنواع الصحيه و المصدر الرئيسي فيتامين في الأكل
ماهي موانع عملية التكميم ؟
ـ وجود التهابات أو تقرحات بالمعدة أو وجود اعراض للاصابة بأرتجاع بالمراء من الدرجة المتوسطه أو الشديدة
ـ عدم القدرة عن التوقف عن اكل السكريات بشراهة
ما هي عيوب هذه العملية؟
(1) لا يمكن استرجاع الجزء المستأصل من المعدة.
(2) تمدد المعدة مع الوقت في حالة عدم التزام المريض بالنظام الغذائي الصحي.
(3) لا تصلح للمريض الذي يأكل شيكولاتة وأيس كريم وحلويات ويشرب كثيرا من المياه الغازية.
من هو المريض الذي يحتاج إلى هذه العملية؟
هو المريض الذي يعاني السمنة نتيجة تناول الكل لكميات كبيرة في الوجبة الواحدة والتي أدت إلى:
(1) ارتفاع مؤشر كتلة الوزن لديه إلى أربعين أو أكثر.
(2) خمسة وثلاثون أو أكثر مع وجود أحد الأمراض المرتبطة بالسمنة, مثل الضغط والسكر وتكيس المبايض تأخر الإنجاب عند السيدات والرجال.
هل هناك أي موانع للحمل بعد العملية؟
لا يوجد أي موانع للحمل بعد العملية بشرط أن تكون كل المعدلات الحيوية والمواد الأساسية للجسم معدلاتها الطبيعية.
ما هي أسباب تمدد المعدة بعد العملية؟
– الإكثار من تناول الطعام بعد الشعور بالشبع أو فوق طاقة المعدة.
– شرب الماء أثناء الأكل.
– شرب المياه الغازية.
كيف تتفادى تمدد المعدة بعد عملية التكميم ؟
– عدم الوصول إلى مرحلة الشبع أثناء الأكل.
– توقف عن الشرب أثناء الأكل.
– توقف عن شرب المياه الغازية.
ما هي مضاعفات عملية تكميم المعدة ؟
تتميز هذه العملية بقلة مضاعفاتها والتي تتلخص في:
حدوث التسريب والذى كما أشرنا من قبل نسبته لا تتعدى 3%ٌ
تجمع دموي أو صديدى في البطن.
حدوث التواء بالمعدة بعد العملية والذي يستلزم علاجه التدخل الجراحي.
ما هي سبب نقصي القيتامينات بعد عمليه التكميم ؟
غالباً يكون ذلك بسبب سوء تحضير المريض مع وجود نقصي للفيتامينات قبل العملية, وعدم تشخيصية أو علاجه قبل العملية أو سبب سوء نوعية تغذية المريض بعد العملية, وفي الحالتين يسهل علاجه بمجرد إعطاء المريض الأنواع الصحية والمصدر الرئيسي فيتامين في الأكل .
ماهوالتسريب؟
ـ هو عبارة عن خروج عصارة المعدة إلى الغشاء البرتوني في البطن نتيجه عدم التائم جزء من المعدة بعد التدبيس بوسطه الدباسات.
ما هي نسب حدوث التسريب ؟
ـ تتراوح نسب حدوث التسريب العالميه من 1 الى 3 % , وذلك يكون نتيجه لعدم تقبل الجسم لجزء من الدباسات, ويعتر 85% من تلك الحالات يمكن علاجها والسيطرة عليها.
ما هي اعراض التسريب ؟
ـ غالباً ما يؤدي التسريب إلى حاله من التسمم في الجسم مما يؤدي إلى ارتفاع درجه الحرارة, إرتفاع في نبضات القلب, الشعور بتحجر فى البطن, ويعتبر خفقان وسرعة معدل ضربات القلب من أهم علامات التسريب, هذا بالإضافه إلى الشعور بألام حادة بالبطن .
كيف يتم التاكد من وجود تسريب ؟
ـ عن طريق عمل أشعه عاديه بالصبغه على المعدة أو أشعه مقطعيه بالصبغه متععدة المقاطع على المعدة .
ما هي المدة التي يمكن فيها حدوث تسريب ؟
ـ تزيد نسب حدوث التسريب من اليوم الرابع إلي اسبوعين بعد العملية وهي المدة اللازمه للتأكد من الالتأم التام للمعدة .
ما هي اسباب التسريب ؟
ـ هناك عدة اسباب للتسريب اهمهاهي عدم تقبل المعدة لجزء من الدباسات, و هي تمثل 1 : 3 % من الحالات أما الاسباب الأخري للتسريب فمنها نقص البروتينات عند المريض نتيجه سوء تجهيز قبل العملية, وهذا يؤدى الى ضعف فى إلتئام المعدة أو استخدام دباسات سيئه أو غير معتمدة دولياً أو مستخدمه سابقاً .
ماهي طريقه علاج التسريب ؟
ـ مع التطور التكنولوجي أصبح علاج التسريب أكثر سهوله و أكثر فاعلية, خاصة مع إكتشافه مبكراً وذلك يعتمد على حجم التسريب فاذا كان التسريب أقل من 100 سم في اليوم فيمكن أن يعالج طبيا بدون تدخل جراحى, وبمجرد توقف المريض عن الاكل و الشرب , أما إذا كان التسريب أكثر من 1000 سم في اليوم فغالباً ما يحتاج المريض إلى وضع أنبوبه عن طريق المنظار لغلق منطقه التسريب, ويتم منع الأكل من المرور عليها و أخيراً يمكن التدخل الجراحي لغلق نقطه التسريب جراحياً .
ما هي طرق الوقايه من التسريب ؟
1 ـ تجهيز المريض قبل العملية جيداً لعلاج كل العوامل التى قد تساعد على حدوث التسريب مثل نقصي البروتينات .
2 ـ إستخدام أجود أنواع الدباسات والمطابقه للمواصفات العالميه يقلل من نسب حدوث التسريب .
3 ـ ضروره متابعه المريض بعد العملية لسرعه تشخيص التسريب مما يسهل و يزيد من نسب علاجه .
